יום שישי, 19 ביולי 2019, ט"ז תמוז ה' תשע"ט
לפרסום חייגו: 054-430-0186

זמן אוכל במבשרת ציון

מעגל השינוי (חלק ב')

השלב הבא קורה כאשר שיקולי הבעד מתחילים להטות את הכף לכיוונם. זהו שלב ה'החלטה' | גומלת בלבנו ההחלטה לעשות שינוי

פורסם בתאריך:


נכתב על ידי

דוד רזניק

דוד רזניק, תזונאי קליני, מרצה ומחנך לאורך חיים בריא יותר. לתגובות ופניות 0525-419181 dietadavid@gmail.com דף פייסבוק havitashelashirim

בשבוע שעבר הצגתי את 'מעגל השינוי', אותו כלי קונספטואלי העוזר למטפלים ומטופלים להבין איפה עומד אדם בתהליך של שינוי התנהגותי. עמדנו על שני השלבים הראשונים מתוכו: הראשון שלב ה'קדם הרהור', אותו שלב שבו אדם אינו יודע שהוא זקוק לשינוי, או שהשינוי בשבילו נראה רחוק, בלתי מושג, או פשוט בלתי נחוץ ועל כל פנים כל השיקולים שעולים אולי בדעתו הם ברובם נגד השינוי. בשלב הבא, שלב ה'הרהור', יש כבר שיקולים ברורים וחשובים לעשות שינוי, אבל השיקולים הנגדיים הם חזקים באותה המידה והם מונעים ממנו לעשות צעדים משמעותיים לקראת שינוי. אדם ששוקל לעשות שינוי באורח חייו, כמו לשנות למזון בריא, כבר מתקיימת בו תובנה שיש חשיבות לאכילה יותר בריאה, יש שיקולים בריאותיים, אסתטיים או אישיים. מנגד, יש הרבה גורמים הפועלים בנפשו והמונעים ממנו ליישם את השינוי – עצלות, פחדים, ספקנות, ציניות, זיכרון של כישלונות עבר ועוד. מילת המפתח כאן היא אמביוולנטיות או המוטו הידוע – "אני באמת צריך להתחיל ל...".
השלב הבא קורה כאשר שיקולי הבעד מתחילים להטות את הכף לכיוונם. זהו שלב ה'"החלטה'". גומלת בלבנו ההחלטה לעשות שינוי – לאכול בריא או לעשות פעילות גופנית. מישהו העיר הערה, צילום לא מחמיא, בדיקות הדם מטרידות, או שמישהו קרוב עבר חלילה אירוע לבבי יכולים להיות השוק, הגורם שיטה את הכף, שיניע לפעולה. שלב זה עדיין יכול להיות עתיר אמביוולנטיות, אבל כבר יש יותר קולות פנימיים בעד שינוי והקולות המתנגדים נחלשים. בשלב הזה אפשר לעשות הכנות, אם יש צורך – לבחור דיאטנית, לחפש חדר כושר ולברר מחירים. בשלב הזה כבר מגיעים לדיאטנית לפגישת הייעוץ הראשונה. 
לא מעט מגיעים אליי בשלב הזה ובכל זאת לא עוברים לשלב הבא – שלב ה'פעולה'. הם הגיעו כי צריך, כי הרופא שלח, הבן זוג לחץ או שהמכנסיים לא עלו, אבל אז מתבררת האמת המרה – באמת צריך לשנות דברים וזה ממש לא נוח. זכור לי באופן מיוחד מקרה של מטופל שהגיע אליי כדי לרזות ולהוריד כולסטרול עם רקע של התקף לב אחד ורקע משפחתי בנוסף. הוא עבד בעבודת שטח כלשהי עם צוות חברים ותיקים, הם היו בדרכים כמעט כל יום והיה להם הווי משותף והרגלים כמו לשבת לאכול ארוחת צהריים יחד, כל פעם במזללה אחרת – הרגל שקשה לשנות, והאוכל, כדרכו של אוכל מזללות, לא התאים למטרות לשמן הגיע. הוא היה יכול לבקש העברה לעבודה משרדית, אבל עבודת השטח הייתה בדם שלו וההווי והחברים כל כך חשובים לו, שזה הכריע את הכף, גם אל מול השיקולים הבריאותיים המאיימים למדיי. את איומי העתיד אפשר תמיד להדחיק. סיכמנו שכרגע זה לא הזמן שלו לשינויים ושנתראה בהמשך. זה עוד לא קרה. מקרה זה ממחיש את המצב שבו אדם מנסה לעבור לשלב הפעולה, אבל השיקולים הנגדיים כל כך כבדים שהוא נסוג בתהליך השינוי למצב של 'הרהור' או אולי 'קדם הרהור'. ניידות בין השלבים היא תופעה שכיחה.
אני תמיד משתדל להתאים את מידת הקושי של השינוי שאני ממליץ עליו לתנאי החיים של המטופל, לדחיפות המקרה ולרצונותיו. כך למשל המלצתי למטופלת להתמקד בשינויים בארוחת הבוקר והערב בלבד. את ארוחת הצהריים היא קיבלה בעבודה – שיקול כספי, אבל גם במקרה שלה היה בנוסף גם שיקול חברתי. העניין הוא שהמקרה שלה היה די קל ולכן שינוי עמוק יותר לא היה חיוני. לגבי הצהריים החלטנו שפעמיים בשבוע היא תאכל סלט עשיר בתור ארוחת צהריים וביתר הימים היא תאכל רגיל, אך תשפר את התפריט לאור כמה כללים לשיפור הרגלי האכילה. תוך זמן קצר היא הגיעה לתוצאות הרצויות וגם הפנימה את השינויים. 
על השלב הבא: בשבוע הבא.

 

תגובות

captcha
הקלד את המספרים שאתה רואה בתמונה: